A onicomicose é uma infeção fúngica do aparelho ungueal, de evolução tipicamente progressiva. É uma condição comum na prática da farmácia comunitária. A compreensão dos mecanismos envolvidos no seu desenvolvimento e transmissão é fundamental para o reconhecimento clínico, a identificação de fatores predisponentes e a orientação terapêutica mais adequada.” 1–3.
A onicomicose pode afetar diferentes estruturas da unidade ungueal, incluindo a lâmina, o leito e a matriz. A infeção tem início, na maioria dos casos, na margem distal da unha ou nas pregas laterais, frequentemente após microtraumatismos que comprometem a integridade da barreira ungueal.
Uma vez estabelecida, a infeção permite a proliferação de fungos no tecido rico em queratina. Dado o crescimento lento da unha, a eliminação espontânea é limitada, favorecendo a persistência e a progressão gradual da infeção 1–3.
Com a progressão da infeção, tornam-se mais evidentes as alterações estruturais e visíveis da unha, incluindo:
Os agentes fúngicos responsáveis pela onicomicose proliferam em ambientes quentes, húmidos e oclusivos. A transmissão pode ocorrer através de:
Em indivíduos com diabetes, a onicomicose não deve ser encarada como uma condição meramente estética. O espessamento ungueal e a infeção associada podem originar a formação de pontos de pressão, lesões cutâneas e infeções bacterianas secundárias, aumentando o risco de complicações do pé diabético 7–9.
O encaminhamento para avaliação médica ou podológica é recomendada em doentes com diabetes, doença arterial periférica, imunossupressão ou quando a infeção apresenta caráter extenso, recorrente ou progressivo.
O farmacêutico assume um papel fundamental na identificação das alterações ungueais típicas, na avaliação dos fatores predisponentes e do risco, na comunicação da natureza crónica e progressiva da infeção e na promoção de um encaminhamento adequado e atempado.
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